'मरीजों के अधिकार' के लिए सरकार बनाने जा रही है कानून, मिलेंगे ये अधिकार

नई दिल्ली। निजी अस्‍पतालों के खिलाफ शुल्‍क, सुविधा को लेकर शिकायतें मिलती हैं। शुल्‍क न जमा करने पर कई बार अस्‍पतालों द्वारा शव को रख लिया जाता है। ऐसे शिकायतों को दूर करने के लिए जल्‍द ही सरकार 'मरीज का चार्टर' बनाने जा रही है, जिसमें मरीज को 17 अधिकार मिलेंगे। जैसे-जैसे निजी स्वास्थ्य सुविधाओं का व्यापक विस्तार होता जा रहा है, ऐसे में कई नागरिक अब सार्वजनिक स्वास्थ्य सुविधाओं की जगह निजी सुविधाएं चुनते हैं।

रोगियों को कई बार अक्सर शुल्क, प्रक्रियाओं में अपर्याप्तता की शिकायत होती है। यहां तक कि इस क्षेत्र में सरकार विनियमन चाहती है। स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय, भारत सरकार ने अब राज्य सरकारों द्वारा लागू 'रोगी अधिकारों का चार्टर' प्रस्तावित किया है। यह मसौदा अब सार्वजनिक अधिकार क्षेत्र में उपलब्ध है। इसको लेकर 30 सितंबर 2018 तक टिप्पणियां आमंत्रित की गईं हैं।

भारत में रोगी के अधिकारों की वर्तमान स्थिति क्या है-

भारत सरकार ने 2010 में क्‍लीनिकल स्‍टैबलिशमेंट (पंजीकरण और विनियमन) अधिनियम को अधिनियमित किया है। क्‍लीनिकल स्‍टैबलिशमेंट (केंद्र सरकार) नियम, 2012 को अधिसूचित किया है। निम्नलिखित अधिनियम और नियम प्रदान किए गए हैं।

निजी क्षेत्र में शामिल क्‍लीनिकल स्‍टैबलिशमेंट के पंजीकरण और विनियमन (एलोपैथिक और आयुष प्रणाली की दवा, चिकित्सा, डायग्‍नोस्टिक स्‍टैबलिशमेंट शामिल है)

सभी क्‍लीनिकल स्‍टैबलिशमेंट को निम्नलिखित मानदंडों को पूरा करने की आवश्यकता है-

-न्यूनतम मानकों की सुविधाएं और सेवाएं

-न्‍यूनतम कर्मचारी, अभिलेखों और रिपोर्टों का रखरखाव

-एक विशिष्ट जगह पर शुल्‍कों का प्रदर्शन

-केंद्रीय/राज्य सरकारों द्वारा जारी मानक उपचार दिशा-निर्देशों का पालन करें

-समय-समय पर निर्धारित दरों की सीमा के भीतर हर प्रकार की प्रक्रिया और सेवा के लिए शुल्क दरें।

नेशनल काउंसिल फार क्‍लीनिकल स्‍टैबलिशमेंट ने चिकित्सा प्रक्रियाओं की एक मानक सूची और लागत के लिए एक मानक फर्मा को मंजूरी दे दी है। इस अधिनियम के अनुसार, अस्‍पतालों के गुणवत्ता संबंधी देखभाल सुनिश्चित करने के लिए अधिनियम के प्रावधानों के अनुसार संबंधित राज्यों में निजी अस्पतालों को रेगुलेट करने के लिए जिम्मेदार होगा। राज्यसभा में सरकार द्वारा साझा की गई जानकारी के अनुसार केवल 11 राज्यों/केंद्रशासित प्रदेशों ने इसे लागू करने के लिए राज्य स्तर पर इसे अपनाया है और पारित किया है। कुछ राज्यों ने कानून के अपने संस्करण को रेगुलेट किया है, जबकि कुछ राज्यों ने अभी तक इन लाइनों पर कोई कानून लागू नहीं किया है।

'रोगी अधिकार' के चार्टर की आवश्यकता-

सरकार द्वारा जारी किए गए दस्तावेज के अनुसार, भारत में रोगी अधिकारों से संबंधित कानूनी प्रावधान भारत के संविधान के अनुच्छेद 21, भारतीय चिकित्सा परिषद विनियम 2002, उपभोक्ता संरक्षण अधिनियम 1986, ड्रग्स एंड कॉस्मेटिक एक्ट 1940, क्‍लीनिकल स्‍टैबलिशमेंट अधिनियम 2010 जैसे विभिन्न कानूनी दस्तावेजों में बिखरे हुए हैं। जो चार्टर अब सार्वजनिक अधिकार क्षेत्र में रखा गया है, वह सरकारों के लिए उनके कार्यान्वयन के लिए ठोस तंत्र बनाने के लिए एक मार्गदर्शक दस्तावेज होंगे।

रोगी के 17 अधिकार को चार्टर के माध्‍यम से परिभाषित किया गया है, जो निम्‍न हैं-

सूचना की जानकारी-

प्रत्येक रोगी को प्रकृति, बीमारी के कारण, अस्थायी/पुष्टि का डायग्‍नोस, प्रस्तावित जांच और प्रबंधन और उनके लिए ज्ञात भाषा में समझ के स्तर पर समझाया जाने वाला संभावित जटिलताओं के बारे में पर्याप्त और प्रासंगिक जानकारी का अधिकार है। मरीज और उसके देखभाल करने वाले को भी विभिन्न देखभाल प्रदाताओं की पहचान और पेशेवर स्थिति का जानने का अधिकार है, जो उसे सेवा प्रदान कर रहे हैं।

रिकॉर्ड और रिपोर्ट का अधिकार-

प्रत्येक रोगी या उसके देखभाल करने वाले को केस पेपर, आंतरिक रोगी के रिकॉर्ड, जांच रिपोर्ट (प्रवेश की अवधि के दौरान, अधिमानतः 24 घंटे के भीतर और निर्वहन के बाद, 72 घंटों के भीतर) की मूल/प्रतियों तक पहुंचने का अधिकार है। इसके फोटोकॉपी के लिए उचित शुल्क का भुगतान करने या मरीजों द्वारा उनकी लागत पर फोटोकॉपी करने की अनुमति देने के बाद उपलब्ध कराया जाए।

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल का अधिकार-

सुप्रीम कोर्ट के अनुसार, सरकारी और निजी क्षेत्र में दोनों अस्पताल बुनियादी आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए बाध्य हैं और घायल व्यक्तियों को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने का अधिकार है। भुगतान/ अग्रिम मांग के बिना मरीज की देखभाल शुरू की जाए और भुगतान क्षमता के अनुसार रोगी को बुनियादी देखभाल प्रदान की जाए।

सहमति का अधिकार-

प्रत्येक रोगी का अधिकार है कि किसी भी संभावित खतरनाक परीक्षण/उपचार से पहले सूचित सहमति मांगी जानी चाहिए (उदाहरण के लिए आक्रामक जांच/सर्जरी / कीमोथेरेपी जिसमें जोखिम होते हैं)।

गोपनीयता, मानव गरिमा और गोपनीयता का अधिकार-

सभी मरीजों को गोपनीयता का अधिकार है। डॉक्टरों को सख्त गोपनीयता में उनकी स्वास्थ्य स्थिति और उपचार योजना के बारे में जानकारी रखने का कर्तव्य है, जब तक कि विशिष्ट परिस्थितियों में यह आवश्यक नहीं हो कि अन्य लोगों की सुरक्षा के लिए या सार्वजनिक स्वास्थ्य विचारों के कारण संवाद करने के लिए आवश्यक हो।

दूसरी राय का अधिकार-

प्रत्येक रोगी या उसकी देखभाल करने वालों की पसंद के उपयुक्त अन्‍य चिकित्सक से दूसरी राय लेने का अधिकार है। अस्पताल प्रबंधन के पास दूसरी राय के रोगी के अधिकार का सम्मान करने का कर्तव्य है और रोगी के देखभाल करने वालों को बिना किसी अतिरिक्त लागत या देरी के इस तरह की राय मांगने के लिए सभी आवश्यक रिकॉर्ड और जानकारी प्रदान की जाए।

दरों और देखभाल में पारदर्शिता का अधिकार-

प्रत्येक रोगी और उनके देखभाल करने वालों को हर प्रकार की सेवा के लिए अस्पताल द्वारा लगाए जाने वाले दरों और एक प्रमुख प्रदर्शन बोर्ड और ब्रोशर पर उपलब्ध सुविधाओं के बारे में जानकारी का अधिकार है। उन्हें भुगतान के समय एक मदवार विस्तृत बिल प्राप्त करने का अधिकार है। यह स्थानीय और अंग्रेजी भाषा में एक विशिष्ट स्थान पर प्रमुख दरों को प्रदर्शित करने का कर्तव्य होगा। सभी मरीजों / देखभाल करने वालों को पुस्तिका फॉर्म में दरों का विस्तृत सूची उपलब्ध कराने का कर्तव्य होगा।

गैर-भेदभाव का अधिकार-

प्रत्येक रोगी को एचआईवी स्थिति या अन्य स्वास्थ्य स्थिति, धर्म, जाति, जातीयता, लिंग, आयु, यौन अनुकूलन, भाषाई या भौगोलिक/सामाजिक उत्पत्ति सहित उसकी बीमारियों या शर्तों के आधार पर किसी भी भेदभाव के बिना उपचार प्राप्त करने का अधिकार है।

मानकों के अनुसार सुरक्षा और गुणवत्ता देखभाल का अधिकार-

मरीज को अस्‍पताल परिसर में सुरक्षा और उससे जुड़े उपाय हासिल करने का अधिकार है। उन्हें बीआईएस/एफएसएसएआई के मानकों और स्वच्छता सुविधाओं के अनुसार आवश्यक सफाई, संक्रमण नियंत्रण उपायों, सुरक्षित पेयजल वाले वातावरण में देखभाल का अधिकार है।

वैकल्पिक उपचार विकल्पों का चयन करने का अधिकार-

स्थिति के सभी पहलुओं पर विचार करने के बाद मरीजों और उनके देखभाल करने वालों को वैकल्पिक उपचार/प्रबंधन विकल्पों के बीच चयन करने का अधिकार है, यदि ये उपलब्ध हैं। इसमें रोगी और उसके देखभाल करने वालों द्वारा किए जा रहे परिणामों के लिए जिम्मेदारी के साथ सभी उपलब्ध विकल्पों पर विचार करने के बाद रोगी को खारिज करने का विकल्प शामिल है।

दवाएं या परीक्षण प्राप्त करने के लिए स्रोत चुनने का अधिकार-

जब कोई दवा किसी डॉक्टर या अस्पताल द्वारा निर्धारित की जाती है तो रोगियों और उनके देखभाल करने वालों को उन्हें खरीदने के लिए अपनी पसंद की किसी भी पंजीकृत फार्मेसी को चुनने का अधिकार होता है। इसी तरह, जब किसी डॉक्टर या अस्पताल द्वारा एक विशेष जांच की सलाह दी जाती है तो रोगी और उसके देखभाल करने वाले को इस जांच को किसी भी पंजीकृत निदान केंद्र/प्रयोगशाला में योग्य कर्मियों के पास प्राप्त करने का अधिकार है और प्रयोगशालाओं के लिए राष्ट्रीय मान्यता बोर्ड (एनएबीएल) द्वारा मान्यता प्राप्त होना जरूरी है।

उचित रेफरल और स्थानांतरण का अधिकार-

एक रोगी को देखभाल की निरंतरता का अधिकार है। पहली स्वास्थ्य देखभाल सुविधा में विधिवत पंजीकृत होने का अधिकार जहां उपचार की मांग की गई है, साथ ही किसी भी बाद की सुविधाओं पर जहां देखभाल की मांग की जाती है।

क्‍लीनिकल ट्रायल में शामिल रोगियों के लिए सुरक्षा का अधिकार-

क्‍लीनिकल परीक्षण में भाग लेने के लिए संपर्क किए जाने वाले प्रत्येक व्यक्ति/ रोगी को उचित सुरक्षा का अधिकार है। सभी क्‍लीनिकल परीक्षणों को केंद्रीय ड्रग्स मानक नियंत्रण संगठन और अन्य लागू प्रावधानों द्वारा जारी प्रोटोकॉल और अच्छे क्‍लीनिकल अभ्यास दिशा-निर्देशों के अनुपालन में आयोजित किया जाना चाहिए।

बायोमेडिकल और स्वास्थ्य अनुसंधान में शामिल प्रतिभागियों की सुरक्षा का अधिकार-

प्रत्येक रोगी जो जैव चिकित्सा अनुसंधान में भाग ले रहा है उसे अनुसंधान प्रतिभागी के रूप में जाना जाएगा और प्रत्येक शोध प्रतिभागी को उचित सुरक्षा का अधिकार है। ऐसे प्रतिभागियों से जुड़े किसी भी शोध में मानव प्रतिभागियों को शामिल करने वाले जैव चिकित्सा और स्वास्थ्य अनुसंधान के लिए राष्ट्रीय नैतिक दिशा-निर्देशों का पालन करना चाहिए।

रोगी के डिस्चार्ज होने का अधिकार या मृतक का शरीर प्राप्त करने का अधिकार-

मरीज को अस्‍पताल से छुट्टी लेने का अधिकार है और भुगतान विवाद जैसे प्रक्रियात्मक आधार पर मरीज को अस्पताल में हिरासत में नहीं लिया जा सकता है। इसी प्रकार, देखभाल करने वालों को मरीज के मृत शरीर का अधिकार है, जिसका अस्पताल में इलाज किया गया था। मृत व्‍यक्ति को देखभाल करने वालों की इच्छाओं के खिलाफ अस्पताल के शुल्कों के भुगतान के संबंध में गैर-भुगतान/विवाद सहित प्रक्रियात्मक आधार पर विस्तृत नहीं रखा जा सकता है।

मरीज की शिक्षा का अधिकार-

मरीजों को अपनी स्थिति के अनुसार उसकी भाषा में उनके अधिकारों और जिम्मेदारियों, रोगी से संबंधित स्वास्थ्य बीमा योजनाओं, धर्मार्थ अस्पतालों के मामले में प्रासंगिक अधिकार और निवारण की तलाश कैसे करें के बारे में शिक्षा प्राप्त करने का अधिकार है।

फीडबैक का अधिकार और निवारण का अधिकार-

प्रत्येक रोगी और उनके देखभाल करने वालों को फीडबैक देने, टिप्पणियां करने या डॉक्टर या अस्पताल से मिलने वाली स्वास्थ्य देखभाल के बारे में शिकायत दर्ज कराने का अधिकार है। इसमें फीडबैक देने, टिप्पणियां करने या सरल और उपयोगकर्ता के अनुकूल तरीके से शिकायत करने के बारे में जानकारी और सलाह देने का अधिकार शामिल है।

मरीजों और देखभाल करने वालों को इस चार्टर में उपर्युक्त अधिकारों में से किसी एक के उल्लंघन के कारण परेशान होने पर निवारण का अधिकार है। यह अस्पताल द्वारा इस उद्देश्य के लिए नामित एक अधिकारी के साथ शिकायत दर्ज करके और सरकार द्वारा गठित एक आधिकारिक तंत्र के साथ किया जा सकता है।

ड्रॉफ्ट चार्टर इन अधिकारों की सुरक्षा के लिए एक मजबूत शिकायत निवारण तंत्र स्थापित करना चाहता है। जो टिप्पणियां भेजने की इच्छा रखते हैं, उन्हें 30 सितंबर 2018 तक निम्नलिखित संपर्कों में ऐसा करना चाहिए।